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专家:肺移植已没有绝对的年龄禁区 不要到生命尽头才想起做手术
发布时间:2019-12-24 07:05:00 星期二   每日商报

呼吸是人类生存的本能,但对于70岁的方奶奶来说,却是一种奢望。罹患特发性肺纤维化数十年,身体状况每况愈下,几乎到了油尽灯枯的地步。

肺移植是方奶奶活下去的唯一希望。然而考虑到年龄因素,她和家人陷入到了两难的抉择中。

经过多方打听,方奶奶得知浙大一院肺移植团队颇负盛名,2019年至今的肺移植手术成功率达100%,并且无一例外科相关并发症。

事实证明,肺移植的选择没有错。现在,方奶奶不仅实现了自由走动,还能尽情呼吸新鲜空气,沐浴阳光,安享晚年。

70岁高龄老太“奋力一搏” 成功完成肺移植

2019年初。方奶奶在家人的陪同下住进了浙大一院肺移植科开始术前评估。经过院内呼吸、移植、营养、康复、精神等多学科会诊,方奶奶符合肺移植的条件。然而,由于年纪大体质较弱,是否移植很难抉择。

几个月来,一家人进进出出医院三次,看着身边的病友移植后顺利康复,方奶奶终于下定决心奋力一搏。

5月,方奶奶接受了单肺移植,主刀的医生正是浙大一院肺移植科韩威力主任,手术过程很顺利。术后,方奶奶被送进了ICU,几天后,就转到了普通病房。不到1月就顺利康复回家了。不过在术后出院3个月后,方奶奶遭受了肺移植病人最怕的感染:泛耐药肺炎克雷伯杆菌血流感染,死亡率高达50%以上!

再次入院后,方奶奶的情况进一步恶化。由于感染性心肺功能衰竭,方奶奶出现了心脏停跳。按压、插管、抢救、送监护室……经过浙大一院肺移植科及综合监护室日夜监护和不懈努力,方奶奶奇迹般好了起来。

韩威力主任介绍,很多人认为,肺移植病人年龄越大,风险越高。当然,一般情况下,我们会建议单肺移植的年龄<65岁,双肺移植<60岁,“其实,移植是否能成功,有很多因素,年龄却不是最重要的。”他介绍,自2016年成立肺移植中心之后,“超龄”接受肺移植的人不在少数。

满足“四好”条件即可手术

不要到生命尽头才想到肺移植

肺移植曾是医学界公认最难的器官移植手术之一。风险大,存活率也不高。但如今,随着社会的发展和器官捐献工作的深入,肺移植早已不再令人望而生畏。

但是,目前国内对肺移植的认知还不足。对比国外,国内肺移植患者平均年龄也远高于国外患者,国外倾向于将供体留给更年轻的患者,以避免与高龄相随的其他疾病负担,而国内的很多病人甚至走到生命尽头,才想起肺移植这根救命稻草,这已成为医生们心中最大的遗憾。

在临床中,韩威力接触了很多想来做肺移植手术,但身体条件已经不允许的患者。“临近病危才考虑肺移植,病人体质极度虚弱,术后往往因为心衰或者无力咳嗽肺部感染,或者等不到肺源就去世了。”

他建议,面对终末期的良性肺部疾病,如果内科药物和一般外科手术已失效,在肺功能严重受损、日常活动严重受限的情况下,只要没有其他重要脏器功能衰竭,肺移植应成为首要选择。一般年纪大的病人做单肺移植,手术损伤小,恢复快,50岁以下尽量做双肺移植。

韩威力主任说,肺移植在常见的实体脏器移植中技术相对复杂,要想手术成功,需要“四好”:好的供体,好的受体,好的手术,好的术后管理。能做到这“四好”,除了需要开展肺移植医院强大的综合实力外,还要求严格而规范的移植手术流程。

他介绍,通过三年的发展,浙大一院肺移植团队已经系统地掌握了目前最先进的肺移植技术,形成了成熟和行之有效的肺移植技术标准和规范。

据了解,从2016年8月4日肺移植科成立后并完成首例肺移植至今,浙大一院肺移植手术总计56例,其中单肺移植40例,双肺移植15例、心肺联合移植1例。

2019年至今,肺移植科已完成肺移植26例,包括1例心肺联合移植,术后存活率达到100%。肺移植手术量均居全国前五位,手术成功率及术后生存率均保持全国领先。

来源:每日商报    
作者:记者 冯双 通讯员 王蕊 胡枭峰 吴海波    
编辑:邹卓琪

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